L'osteocondrosi della colonna lombosacrale è più popolarmente conosciuta come “sciatica”, “lombalgia lombare”, una malattia che colpisce in egual misura uomini e donne. L'osteocondrosi della regione lombare e sacrale è al primo posto tra le cause di disabilità o incapacità temporanea di una persona. La malattia si basa sulla distruzione delle vertebre e sulla loro deformazione, danno al disco intervertebrale, cambiamenti nell'apparato legamentoso, pizzicamento e infiammazione dei nervi e dei vasi sanguigni.
Il dolore nella zona lombare e sacrale è al primo posto tra le cause di invalidità temporanea o completa di una persona.
Di norma, l'osteocondrosi lombare ha un decorso cronico con periodi di esacerbazioni e remissioni. Cause di riacutizzazioni: ipotermia, sollevamento e trasporto (di fronte a) oggetti pesanti, stress e lesioni alla schiena.
Eziologia e meccanismo di sviluppo
Il motivo esatto per cui l'osteocondrosi si sviluppa nella regione lombare non è stato completamente scoperto. Si ritiene che l'osteocondrosi in quest'area della colonna vertebrale sia di natura multifattoriale. Motivi più plausibili potrebbero essere:
- Carichi costanti.
- Sovratensione della regione lombosacrale.
- Ipotonia muscolare.
Alla base di tutti i motivi c’è la postura eretta; è la presenza costante in posizione eretta che esercita pressione e sovraccarico sui segmenti vertebrali della parte bassa della schiena e dell'osso sacro. Nessuna parte della colonna vertebrale subisce una tale pressione sui dischi intervertebrali, sulle ossa e sui legamenti. Aggiungendo a ciò l'estrema mobilità della parte bassa della schiena, la flessione e la rotazione costanti, si scopre che i muscoli, le ossa, i legamenti e la cartilagine in questo reparto subiscono uno stress enorme per tutta la vita. E come ogni “meccanismo vivente”, la colonna vertebrale tende prima o poi a cedere.
Ragioni che contribuiscono allo sviluppo dell'osteocondrosi:
- Disturbi metabolici ed endocrini.
- Microtraumi.
- Cambiamenti autoimmuni.
- Fattore genetico.
- Cause viscerali (patologie degli organi interni).
- Sviluppo anormale della colonna vertebrale.
Studi recenti hanno dimostrato che una percentuale maggiore (60%) di tutte le ragioni per lo sviluppo dell'osteocondrosi della colonna lombare è dovuta all'ereditarietà. Il restante 40% è dovuto a ragioni correlate:
- Postura scorretta.
- Portare cose pesanti.
- Cambiamenti ormonali nel corpo.
- Malattie somatiche ed endocrine.
- Scarso apporto di sangue alla colonna vertebrale.
- Età, stress.
- Dieta povera e squilibrata.
Tutti questi fattori, presi insieme o singolarmente, sono le cause che contribuiscono alla degenerazione dei dischi intervertebrali nella regione lombare. La conclusione logica del processo distruttivo iniziato una volta è l'osteocondrosi lombare.
Molto spesso, lo sviluppo dell'osteocondrosi nella colonna lombosacrale si osserva nelle persone il cui lavoro comporta uno stile di vita sedentario (impiegati, autisti). È l'inattività fisica che porta ad un indebolimento del corsetto muscolare della schiena, il che significa che scompare la forza di sostegno, che indebolisce il carico sui dischi intervertebrali e sullo scheletro osseo. I secondi nel gruppo a rischio sono coloro il cui lavoro comporta un forte stress sulla schiena. E non si tratta necessariamente di un sollevamento pesante: restare a lungo in posizione eretta (chirurgo) o camminare senza la possibilità di sedersi (cameriere, commesso) non permette alla colonna vertebrale di riposare.
Lo sviluppo dell'osteocondrosi nella colonna lombosacrale è spesso osservato nelle persone con lavoro sedentario.
Fasi e segni clinici della patologia
Come ogni malattia, l'osteocondrosi della colonna lombare ha uno stadio iniziale, intermedio e finale e ognuno di essi ha i propri sintomi. Esistono tre gradi della malattia, diversi in termini di segni e complicanze del processo patologico, e ogni grado è caratterizzato dalle proprie misure diagnostiche e terapeutiche.
Gradi del processo patologico:
Osteocondrosi 1° grado
Lo stadio iniziale più lieve della malattia. Di norma, una persona non presta attenzione ai sintomi dello sviluppo dell'osteocondrosi. Ignorato: lieve dolore e disagio nelle regioni lombare e sacrale, che si verifica quando ci si piega, si gira o si rimane seduti per lungo tempo nello stesso posto. La fase 1 non richiede un trattamento speciale; è sufficiente eliminare la causa dei sintomi e sottoporsi a un ciclo di terapia fisica e massaggio. In alcuni casi vengono utilizzati preparati esterni (gel, creme) o analgesici deboli. Non è richiesto un trattamento farmacologico serio (compresse, iniezioni); sono indicati esercizi terapeutici per migliorare l'elasticità dei legamenti e dei muscoli.
Ma per quanto i sintomi dello stadio 1 siano insignificanti, questo stadio è irto di insidie: ignorare il dolore e l’automedicazione porta a complicazioni e progressione.
Osteocondrosi 2 gradi
In questa fase, lo spazio tra le vertebre inizia a diminuire e compaiono i sintomi caratteristici: intorpidimento degli arti inferiori e dell'inguine, dolore. Il motivo per cui si sviluppa lo stadio 2 è la distruzione dell'anello fibroso e, di conseguenza, il pizzicamento delle fibre nervose. In questa fase, il trattamento farmacologico è mirato ad alleviare i sintomi:
- Vasoattivi, antidolorifici.
- Medicinali contenenti Ca (calcio).
- Antistaminici.
L'agopuntura, la magnetica e l'elettroterapia danno buoni risultati.
Il trattamento nella seconda fase è medicinale e utilizza farmaci contenenti calcio.
Osteocondrosi nella parte bassa della schiena, grado 3
La fase più difficile e difficile nel trattamento e nei sintomi, poiché durante questo periodo compaiono protuberanze ed ernie intervertebrali. Quanto sopra è associato alla distruzione dell'anello fibroso. I sintomi sono pronunciati, il paziente soffre di forti dolori e spasmi, l'osteocondrosi lombare in questa misura è caratterizzata da una diminuzione della mobilità delle vertebre nella regione lombosacrale e dall'insorgenza di problemi agli organi interni.
Come si manifesta l'osteocondrosi nella parte bassa della schiena?
I sintomi dell'osteocondrosi nella regione sacrale e lombare si manifestano principalmente con dolore di varia intensità e natura. Dolore, che inizia dopo una lunga permanenza in una posizione scomoda, acuto (lombalgia), che fissa una persona nella posizione più incredibile (di solito piegata in avanti). Il dolore è il risultato di una radice nervosa schiacciata, di un'irritazione dei nervi spinali, di un gonfiore di legamenti e muscoli.
La radicolopatia si verifica a causa di:
- Mielopatia compressiva (compressione del midollo spinale).
- Stenosi (restringimento) delle arterie e delle vene (mielischemia vascolare-compressiva).
- Lesioni del midollo spinale dovute a flusso sanguigno alterato.
Una sindrome simile si sviluppa a causa dell'ernia o della protrusione del disco intervertebrale, della spondilolistesi (scivolamento della vertebra), della crescita eccessiva della cartilagine e del tessuto osseo. Alla fine, la combinazione di tutte le ragioni porta ad un grave restringimento del canale in cui passano vasi e nervi. Con ogni movimento infruttuoso, vengono pizzicati, il che è indicato da sintomi caratteristici: quando le strutture nervose sono danneggiate, si verifica dolore, quando i vasi sanguigni sono danneggiati, si verifica un'ischemia nell'organo che si nutre da essi.
Base delle misure terapeutiche
Come trattare l'osteocondrosi lombare? Prima di tutto, tutto il trattamento ha lo scopo di alleviare il dolore, rilassare i muscoli, eliminare il gonfiore e l'infiammazione e, soprattutto, eliminare la causa, rilasciare la radice nervosa quando pizzicata. È meglio iniziare il trattamento ai primi sintomi; i farmaci usati senza il consenso del medico, ovviamente, possono alleviare il dolore, ma non possono eliminare completamente la causa e la ricaduta della malattia.
Tutti i farmaci hanno istruzioni rigorose per l'uso, la frequenza e la durata della somministrazione. Molto spesso, alleviando la sindrome del dolore, una persona dimentica il problema e smette di assumere i farmaci. Tuttavia, ci sono farmaci che iniziano ad agire dopo alcuni mesi (condroprotettori), quindi un ciclo settimanale o addirittura mensile non darà alcun risultato. Inoltre, il dolore intenso a volte richiede iniezioni o blocchi, che non possono essere eseguiti a casa.
Per il dolore nel periodo acuto, la procedura è la seguente:
- Riposo a letto.
- Medicinali. Principalmente FANS, che alleviano il dolore e riducono contemporaneamente l'infiammazione.
- Farmaci locali. Applicare sulla pelle nella zona interessata.
- Rilassanti muscolari. Allevia lo spasmo muscolare.
- Blocchi terapeutici (iniezioni).
Una volta trascorso il periodo acuto, tutti gli sforzi sono mirati a creare la fissazione muscolare e a stimolare i processi di rigenerazione. Vengono mostrati esercizi, massaggi, riflessologia. Prescritto:
- Farmaci condroprotettivi che promuovono il ripristino della cartilagine danneggiata.
- Farmaci angioprotettivi che migliorano l'elasticità vascolare.
- Vitamine (iniezioni) e minerali, in particolare gr. B e Ca, che migliorano le condizioni del tessuto osseo.
- Diuretici (compresse o iniezioni, rimuovono l'acqua in eccesso ed eliminano il gonfiore).
- Farmaci immunomodulatori.
I metodi fisioterapeutici hanno buoni risultati nel trattamento dell'osteocondrosi; alleviano il gonfiore e l'infiammazione, riducono il dolore, stimolano la fissazione muscolare e la circolazione sanguigna. Vengono utilizzati i seguenti metodi fisioterapici:
- Darsonvalutazione.
- Ultrasuoni ed elettroforesi.
- Radiazione laser.
- Magnetoterapia e procedure termali.
L'opzione migliore per l'osteocondrosi lombosacrale è il trattamento in un sanatorio, dove verrà eseguita una gamma completa di tutte le misure terapeutiche necessarie in base alla diagnosi. Per ripristinare completamente la funzionalità motoria della regione lombare è necessaria una buona rigenerazione dei tessuti, che avviene entro 5-6 mesi, a condizione che vengano seguite tutte le indicazioni del medico.
Un corso di terapia fisica ti aiuterà a recuperare
All'inizio della comparsa dell'osteocondrosi lombare, semplici esercizi aiutano. Gli esercizi di fisioterapia, in assenza di gravi lesioni strutturali, possono rimettere in piedi chiunque. Gli esercizi consigliati per i problemi lombari sono standard, ma vengono comunque discussi con il medico dopo un esame approfondito del paziente. Non sempre gli esercizi sono indicati; a volte possono anche causare danni se inizi a farli nel momento sbagliato.
Per prevenire l'osteocondrosi lombare, è necessario eseguire periodicamente esercizi per rafforzare i muscoli della schiena. Tutti gli esercizi vengono eseguiti lentamente, senza sussulti:
- Posizione di partenza: sdraiato a pancia in giù. Senza usare le mani e le ginocchia, solleva le gambe tese il più possibile. Ripeti i movimenti 10 volte.
- Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena. Solleva il bacino e rimani in questa posizione per alcuni minuti.
- Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena. Alzare le gambe e allargarle lateralmente, tornare alla posizione di partenza. Ripeti - 12 volte.
Gli esercizi che ti consentono di allungare completamente i muscoli e i legamenti della parte bassa della schiena hanno un valore inestimabile nella prevenzione della malattia. Vengono eseguiti senza intoppi, i legamenti devono essere allungati con una leggera pressione e gradualmente. Quando si fanno gli esercizi non è necessario fare sforzi eccessivi; qui è importante la qualità, non il numero di ripetizioni:
- Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena, spalle premute a terra, braccia di lato. Gira lentamente le gambe piegate alle ginocchia di lato, torna alla posizione di partenza, quindi spostale nella direzione opposta. I muscoli della schiena sono rilassati, ripetere 3 volte.
- Posizione di partenza: sdraiato sulla schiena. Premi la gamba destra sul petto e allo stesso tempo inclina la testa verso di essa, mantenendo le spalle sul pavimento. Raddrizzarsi e ripetere con la gamba sinistra.
- Posizione di partenza: in piedi a quattro zampe. I muscoli addominali sono rilassati, la parte bassa della schiena deve essere piegata verso il basso, quindi i muscoli addominali si ritraggono e piegano la parte bassa della schiena verso l'alto.
È importante ricordare che non è possibile eseguire alcun esercizio in caso di mal di schiena. Quindi il corso della terapia fisica viene posticipato per un po 'e continua il trattamento conservativo, volto ad alleviare il dolore e ripristinare il funzionamento di legamenti, muscoli, nervi e vasi sanguigni nella regione lombare.