Mal di schiena lombare

IMPORTANTE!

Le informazioni in questa sezione non devono essere utilizzate per l'autodiagnosi o l'autotrattamento. In caso di dolore o altra esacerbazione della malattia, solo il medico curante dovrebbe prescrivere test diagnostici. Per la diagnosi e un trattamento adeguato, è necessario contattare il medico.

Mal di schiena: le cause dell'insorgenza, in quali malattie si verificano, diagnosi e metodi di trattamento.

La lombalgia si verifica in quasi tutti, specialmente dopo i 40 anni. Uno dei motivi è l'osteocondrosi, un cambiamento degenerativo-distrofico nella colonna vertebrale. Tuttavia, in molti casi non spiega la natura, la gravità e la durata del mal di schiena.

Varietà di dolore

Il mal di schiena può essere un sintomo di una grave malattia, ma la stragrande maggioranza del mal di schiena è benigna. Uno dei punti principali da considerare quando si diagnostica il mal di schiena, ed in particolare nella zona lombare, è la loro durata. Nella maggior parte dei casi, il dolore muscolare può durare fino a due settimane e poi scomparire. Il dolore causato da cambiamenti organici nella colonna vertebrale (ernia intervertebrale, artrosi) dura molto più a lungo e può irradiarsi alla gamba, al perineo, accompagnato da una sensazione di intorpidimento, bruciore, pelle d'oca.

Il dolore causato da malattie cardiovascolari, le malattie degli organi addominali sono più intense e più lunghe.

Possibili ragioni

Dolore causato da malattie o lesioni della colonna vertebrale

Nella maggior parte dei casi, il mal di schiena è causato da una disfunzione delle articolazioni intervertebrali.

mal di schiena a causa di una lesione spinale

Una diminuzione della distanza tra le vertebre a causa di alterazioni degenerative dei dischi intervertebrali porta ad un aumento dell'attrito delle superfici articolari. Ciò può causare sublussazione e blocco dell'articolazione. I muscoli che circondano l'articolazione colpita sono in uno stato di sovraffaticamento per molto tempo, il che aumenta il dolore articolare.

Molto spesso, il dolore nelle malattie della colonna vertebrale è di natura opaca, ad es. la sua intensità aumenta gradualmente, intensificandosi con i movimenti e indebolendo a riposo. .

Nei casi di osteocondrosi grave, il dolore può essere causato dalla compressione delle terminazioni nervose (radici spinali) durante la formazione di un'ernia del disco. Il dolore acuto o lancinante può diventare costante nel tempo e occasionalmente irradiarsi alla gamba con movimenti improvvisi, tosse, starnuti. La sindrome del dolore è solitamente accompagnata da intorpidimento, formicolio, bruciore. Sintomi simili sono combinati con perdita di sensibilità nell'area del nervo interessato, perdita di riflessi, debolezza muscolare.

Lesioni spinali gravi (frattura, lussazione della frattura) sono accompagnate da un forte dolore e richiedono un intervento medico di emergenza.

Se si verifica una frattura a seguito della compressione del corpo vertebrale, si parla di frattura da compressione.

diagnosi del mal di schiena

Nelle persone anziane, una tale frattura è possibile a causa dell'osteoporosi, che è più comune nelle donne. Una frattura da compressione, a volte anche con un carico esterno minimo, è causata da un danno alla colonna vertebrale durante la metastasi di tumori maligni.

Diagnostica ed esami

Durante la diagnosi, il medico tiene conto dei difetti ortopedici, della presenza di sintomi come minzione alterata o defecazione; dolore che si diffonde lungo la gamba; mancanza di sollievo dopo l'assunzione di antidolorifici; debolezza e intorpidimento alla gamba. Per confermare la diagnosi, è necessario eseguire:

  • CT
  • risonanza magnetica
  • Emocromo completo Uno dei principali esami di laboratorio per la valutazione quantitativa e qualitativa di tutte le classi di cellule del sangue. Include un esame citologico di uno striscio di sangue per calcolare la percentuale di varietà di leucociti e determinare la velocità di eritrosedimentazione.

Cosa si dovrebbe fare quando si verifica il dolore?

Nel dolore acuto, è necessario garantire la pace e limitare il carico sulla colonna vertebrale.

In presenza di sindrome radicolare, si osserva il riposo a letto per due settimane. Dopo un periodo acuto, dovresti tornare gradualmente a uno stile di vita attivo.

Trattamento

Prima di tutto, la terapia dovrebbe mirare ad alleviare il dolore. Il medico può prescrivere un blocco del focus dell'infiammazione con iniezioni. Il sollievo dal dolore si ottiene per un periodo da sei settimane a sei mesi. Un'altra opzione è la nomina di farmaci antinfiammatori non steroidei in combinazione con miorilassanti. Il trattamento può essere integrato con la terapia vitaminica (un complesso di vitamine del gruppo B), nonché l'uso di antidepressivi e anticonvulsivanti rigorosamente come indicato. Dopo la rimozione del dolore acuto, secondo la decisione del medico, al trattamento si possono aggiungere fisioterapia termica e magnetica, manuale e agopuntura, il massaggio.

Se il trattamento conservativo si è rivelato inefficace per diversi mesi, si ricorre all'intervento neurochirurgico. All'età di 45 anni, la decompressione del midollo spinale, la rimozione di un'ernia intervertebrale, i dischi intervertebrali protesici spesso danno un buon risultato. In altri casi è preferibile utilizzare il blocco epidurale e la denervazione a radiofrequenza. Ciò consente non solo di eliminare rapidamente i sintomi del dolore, ma anche di ridurre al minimo l'uso di antidolorifici.

Dolore muscolare

Il dolore muscolare o miofasciale si verifica più spesso con sovraccarico, spasmo o microtraumi muscolari.

In questi casi, un'area dolorosa e dura del muscolo viene sondata sotto la pelle, premendo sulla quale è accompagnato da un forte impulso di dolore e talvolta si ritrae in altre aree. Di norma, esiste una relazione tra l'insorgenza di dolore con sovraffaticamento prolungato o una posizione innaturale (spesso associata ad attività professionali), compressione e stiramento eccessivo dei muscoli dovuti all'uso di borse o zaini pesanti, ipotermia, malattie degli organi interni o delle articolazioni. In quest'ultimo caso, l'impulso del dolore dall'organo interessato porta a una tensione protettiva dei muscoli circostanti.

Diagnostica ed esami

Quando si effettua una diagnosi, il medico effettua un esame esterno, scopre la storia dello sviluppo del dolore, la sua connessione con il sovraccarico o la malattia degli organi interni. Per escludere danni alla colonna vertebrale (osteoporosi, metastasi alla colonna vertebrale, spondilite tubercolare), si esegue quanto segue:

  • CT
  • risonanza magnetica
  • Ultrasuoni per rilevare malattie della cavità addominale e della piccola pelvi.

L'assenza di gravi malattie della colonna vertebrale e degli organi interni giustifica la diagnosi di mialgia o dolore muscolare.

Cosa si dovrebbe fare quando si verifica il dolore?

Se la sindrome del dolore è dovuta a uno spasmo muscolare, il primo passo dovrebbe essere quello di garantire il riposo e, se possibile, il rilassamento.

L'effetto ottimale si ottiene in posizione supina, preferibilmente su un materasso ortopedico.

Trattamento

La terapia principale è alleviare il dolore e rilassare i muscoli spasmodici. Ciò si ottiene mediante l'uso di miorilassanti e farmaci antinfiammatori non steroidei. Il corso del trattamento, su consiglio di un medico, può essere integrato con farmaci anticonvulsivanti che riducono l'intensità del dolore e farmaci vascolari che migliorano la circolazione sanguigna nei muscoli. Il metodo conservativo più efficace è il blocco dell'iniezione locale. Dopo la rimozione del dolore acuto, è possibile prescrivere vitamine e biostimolanti. Significativi benefici sono forniti da mezzi non farmacologici: terapia manuale, massaggio, agopuntura, fisioterapia, esercizi di fisioterapia.

Dolore psicogeno

Il dolore psicogeno, di regola, si verifica senza lesioni e non ha una chiara localizzazione. Il dolore psicogeno si sviluppa come risposta del corpo a situazioni stressanti e alle emozioni negative che le accompagnano. A differenza del dolore radicolare o riferito (quando la localizzazione del dolore non coincide con il focus del danno), il dolore psicogeno diminuisce o scompare dopo l'attività motoria.

Il dolore psicogeno non esclude una vera lesione organica e anzi spesso ne accompagna le manifestazioni.

Diagnostica ed esami

È abbastanza difficile identificare la causa del dolore psicogeno e determinarne la natura, specialmente nei pazienti più anziani. È possibile sospettare la componente psicologica del dolore in assenza di una sua chiara localizzazione e natura, nonché in presenza di stati depressivi precedenti o attuali.

Trattamento

L'eliminazione del dolore psicogeno si ottiene attivando lo stile di vita e utilizzando leggeri tranquillanti e antidepressivi come prescritto dal medico.

Altre possibili cause di mal di schiena

Altre cause di sindromi dolorose possono essere processi infettivi (spondilite tubercolare, herpes), danni metastatici alle vertebre, disturbi metabolici (osteoporosi, iperparatiroidismo), malattie vascolari (associate a patologia vascolare) e lesioni degli organi interni. Tutte queste condizioni richiedono un trattamento urgente.

Quali medici contattare?

I pazienti con mal di schiena (se il dolore non è di origine infettiva o tumorale) sono curati sia da medici di base che neurologi, algologi, psicoterapeuti e medici di terapia fisica.