Artrosi: che tipo di malattia e come curarla?

Malattia: artrosi delle articolazioni

Quali organi sono interessati: articolazioni (il più delle volte le articolazioni degli arti)

Cause: locali (legate specificamente all'articolazione), sistemiche (conseguenza di malfunzionamenti del corpo), esterne (a seguito di intervento chirurgico o lesione)

Sintomi: dolore doloroso, scricchiolio nell'articolazione durante il movimento, dolori, gonfiore, febbre, mobilità ridotta

Complicazioni: distruzione dell'articolazione, ernia nei dischi intervertebrali, sviluppo di artrosi in altre articolazioni

Dottore: reumatologo

Trattamento: farmaci, locali, fisioterapia, massaggi, ginnastica, dieta, trattamento chirurgico (artroplastica, protesi)

Prevenzione: riduzione dell'attività fisica, controllo della salute

Che cos'è?

L'artrosi è una malattia degenerativa cronica delle articolazioni, che si esprime nella loro distruzione. In questo caso, tutte le strutture dell'articolazione dell'articolazione sono danneggiate: cartilagineo, osso, tessuto connettivo (legamenti e borsa articolare). La malattia è diffusa: ne soffre dal 6-7 al 10-15% della popolazione di diversi paesi. Così, negli Stati Uniti, 32, 5 milioni di adulti soffrono di artrosi. Molto spesso, questa percentuale include persone di età superiore ai 45 anni, ma anche i pazienti sono più giovani.

Cause dell'artrosi

Ci sono molte ragioni per questa malattia, tutte possono essere ridotte a diversi gruppi.

Locale

Il problema è correlato all'articolazione interessata stessa. Questi sono muscoli deboli, displasia o mobilità anormale (ipermobilità) dell'articolazione, la patologia del suo sviluppo.

Sistema o interno

Quando la distruzione della cartilagine è una conseguenza di altri malfunzionamenti nel corpo. Ad esempio, uno squilibrio negli ormoni sessuali può portare all'artrosi. Nelle donne, la carenza di estrogeni porta all'osteoporosi, una diminuzione della densità ossea e la sua distruzione. In questo caso soffrono anche le superfici ossee delle articolazioni. Sono anche colpiti in altri disturbi metabolici: diabete mellito, dislipidemia (squilibrio tra colesterolo "cattivo" e "buono" nel sangue). La tendenza a questa malattia può essere ereditata. Un'infezione batterica o virale può causare artrosi. L'eccessivo peso corporeo con l'obesità può anche provocare l'artrosi.

Fattori esterni

Un trauma o un intervento chirurgico alle articolazioni possono causare artrosi. L'artrosi delle articolazioni del piede può essere guadagnata se si indossano scarpe troppo strette e scomode e le articolazioni del ginocchio e dell'anca iniziano a collassare in coloro che devono camminare e stare in piedi molto, sollevare pesi (atleti, caricatori).

Chi è a rischio?

L'osteoartrosi si manifesta principalmente in età avanzata e senile. Più suscettibili alla malattia:

• Persone che hanno subito una lesione articolare o conducono uno stile di vita associato a un aumento dello stress sulle articolazioni;
• Anziani (il rischio di sviluppare artrosi aumenta con l'età);
• Donne di età superiore ai 50 anni (il rischio di sviluppare artrosi nelle donne in età avanzata è maggiore che negli uomini);
• Persone in sovrappeso (il sovrappeso può causare lo sviluppo di artrosi delle articolazioni dell'anca e del ginocchio);
• Persone con una storia familiare di artrosi.

In media, in diversi paesi, l'artrosi si verifica nell'11-13% dei residenti. Il tasso aumenterà con l'aumentare dell'aspettativa di vita e la percentuale di persone obese.

Forme e stadi della malattia

La malattia è classificata in base a diversi parametri. L'artrosi è chiamata primaria o idiopatica se, a prima vista, si sviluppa senza una ragione ovvia. Molto spesso, questo tipo di artrosi si verifica nelle persone di età superiore ai 40-45 anni. Si distingue per la distruzione di non un'articolazione, ma di più contemporaneamente.

L'artrosi secondaria ha una causa chiara. Di norma, è provocato da lesioni e tutti i tipi di malfunzionamenti nel corpo dovuti a malattie congenite, acquisite o endemiche, insufficienze metaboliche, disturbi ormonali, neuropatia e disturbi del metabolismo del calcio.

Tra le forme comuni di artrosi secondaria:

• Psoriasico (come complicanza della psoriasi, sono colpite principalmente le grandi articolazioni);
• Gottoso (una conseguenza di una violazione del metabolismo dell'acido urico, sotto attacco, prima di tutto, piccole articolazioni - le articolazioni interfalangee dei piedi);
• Reumatoide (l'ereditarietà è di grande importanza, causata dall'aggressione autoimmune contro i tessuti dell'articolazione);
• Reattivo (il suo meccanismo è innescato da un'infezione e l'artrosi diventa una risposta ad essa);
• Post-traumatico (dopo un infortunio se il trattamento ha fallito).

A seconda della latitudine della lesione, l'artrosi è suddivisa in locale (sono interessate fino a 3 articolazioni) e generalizzata (sono interessate più di 3 articolazioni).

Ci sono 4 fasi di sviluppo della patologia:

Artrosi presunta

La malattia quasi non causa disagio, la mobilità delle articolazioni è preservata. I cambiamenti patologici nella cartilagine sono già presenti e ammontano almeno al 10%, l'apparato muscolare è indebolito.

La fase iniziale dell'artrosi

Il dolore è moderato, ma costante. Le articolazioni iniziano a "fare clic", il lavoro muscolare viene interrotto. Il divario articolare si restringe. La radiografia mostra la distruzione delle strutture cartilaginee (difetti e crepe). Le prime escrescenze patologiche sotto forma di spine compaiono sull'osso - osteofiti.

Artrosi moderata

L'articolazione perde la sua mobilità. I muscoli intorno ad esso sono accorciati o gravemente indeboliti e non si contraggono bene. La riduzione dello spazio articolare è moderata. Il danno al tessuto cartilagineo si diffonde (distacco della cartilagine) all'osso.

Grave artrosi

L'articolazione è gravemente deformata a causa di processi degenerativi avanzati. Le superfici dell'articolazione sono esposte e coperte di ulcerazioni. L'asse dell'arto cambia, i legamenti si accorciano, questo porta a una mobilità articolare limitata. I muscoli intorno all'articolazione sono accorciati o gravemente indeboliti, scarsamente contratti. Il divario articolare è notevolmente ridotto, oltre il 60% della cartilagine è danneggiata. Sull'osso ci sono grandi osteofiti.

L'artrosi può provocare la completa distruzione dell'articolazione e portare a una grave compromissione della mobilità.

In che modo l'artrosi è diversa dall'artrite?

Non confondere artrite e artrosi: nel primo caso, stiamo parlando di un processo infiammatorio, e nel secondo - di un processo degenerativo, cioè la distruzione dell'articolazione dovuta all'usura sotto l'influenza di carichi aumentati o semplicemente con età. Questi fenomeni si accompagnano quasi sempre a vicenda, ma non sono identici.

Un'altra domanda: qual è la differenza tra artrosi e artrosi (artrosi)? Non esiste: secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD), si tratta di formulazioni diverse della stessa diagnosi.

Sintomi

L'artrosi è una malattia cronica. Si sviluppa gradualmente, tra i sintomi dell'artrosi:

1. Dolore doloroso da appena percettibile a grave, a seconda dell'entità della malattia. L'esacerbazione si verifica durante l'attività fisica: salire le scale o accovacciarsi. Con il deterioramento della condizione, il dolore persiste anche a riposo. Il disagio a volte compare senza ulteriore stress, verso la fine della giornata.
2. Crepe nell'articolazione durante lo spostamento, dolori. Il primo di questi sintomi è inizialmente silenzioso: il paziente sente il clic anziché sentire. Nel tempo, questo suono può essere sentito da altri. La rottura, la torsione dell'articolazione inizia più spesso con l'ipotermia.
3. L'edema è gonfiore del tessuto circostante. Il più delle volte appare nelle fasi avanzate dell'artrosi o con la sua esacerbazione. Anche l'articolazione stessa è ingrandita e deformata.
4. Aumento della temperatura. Solitamente locale, nell'area dell'articolazione collassante, se i fenomeni infiammatori si uniscono alle alterazioni degenerative.
5. Mobilità ridotta. Quando la cartilagine e le superfici articolari delle ossa articolari vengono gravemente distrutte, il movimento nell'articolazione diventa difficile.

Importante!Tutti questi sintomi compaiono quando la malattia ha già colpito il periostio. Prima di allora, la malattia spesso non si manifesta in alcun modo. Pertanto, di tanto in tanto dovresti essere esaminato da uno specialista per escludere il decorso latente dell'artrosi.

Quali articolazioni sono più comunemente colpite?

I primi a soffrire di artrosi sono le grandi articolazioni, che sopportano il carico maggiore. Alcuni tipi di artrosi, che sono più comuni di altri, hanno ricevuto il proprio nome:

• La gonartrosi è una lesione dell'articolazione del ginocchio. In questo caso, il paziente avverte fastidio sotto la rotula o all'interno del ginocchio. Alla palpazione (sondaggio) dell'area interessata, viene determinato un dolore doloroso pronunciato. Con il progredire della malattia, la flessione e l'estensione del ginocchio sono limitate.
• La coxartrosi è una lesione dell'articolazione dell'anca. Succede a seguito di displasia congenita o trauma. Il disagio si avverte stando in piedi, anche senza carico. Non c'è gonfiore, c'è un moderato dolore durante la palpazione. Nel tempo, un arto (uno o entrambi) si accorcia, causando zoppia o andatura ondeggiante, atrofia della coscia e dei muscoli glutei.
• Rizartrosi. Il sintomo principale è la compattazione, l'allargamento delle articolazioni delle mani, un significativo deterioramento della loro mobilità. Le piccole articolazioni della mano sono più spesso colpite. Manifestazioni: formazioni ossee sulle falangi distali delle dita (nodi di Heberden, Fig. 3), sulle falangi intermedie (nodi di Bouchard), danno al pollice dovuto a trauma o degenerazione senile, distruzione dell'articolazione del polso.
• La noncoartrosi è una lesione del rachide cervicale. Crescite ossee: le spine osteofitiche restringono il canale spinale, premono sulle radici nervose e sulle pareti delle arterie, causando dolore al collo con diffusione alle braccia, mal di testa, visione offuscata, fluttuazioni della pressione sanguigna.

Inoltre, le articolazioni di altra localizzazione possono soffrire: caviglia, colonna vertebrale, gomiti, spalle e altre articolazioni.

Di norma, la malattia procede a ondate con un cambiamento nelle fasi di esacerbazione e remissione. Pertanto, è difficile diagnosticare l'artrosi da soli, uno specialista dovrebbe farlo.

Diagnostica

L'esame in caso di sospetta artrosi viene effettuato da un reumatologo, in alcuni casi può essere necessario consultare altri specialisti (endocrinologo, chirurgo, ortopedico, ecc. ). La diagnosi viene effettuata dopo aver analizzato i reclami del paziente, l'esame, i raggi X e gli esami di laboratorio.

Dicono della probabile presenza di artrosi:

• sintomi caratteristici (dolore articolare, che aumenta con lo sforzo, la rigidità si avverte principalmente la sera),
• età avanzata del paziente.

Sono necessarie ulteriori ricerche per escludere altre condizioni con sintomi simili, come fratture e artrite reumatoide.

Trattamento

La terapia per l'artrosi, di regola, è complessa e, oltre all'assunzione di farmaci, include l'aderenza a una dieta e una terapia fisica.

Trattamento farmacologico

Il trattamento dell'artrosi spesso comporta l'uso di un'intera gamma di farmaci. Ogni gruppo di farmaci ha i propri obiettivi di utilizzo (Tabella 1).

Tabella 1. Trattamento farmacologico per l'artrosi

Gruppo di farmaci	Scopo della terapia
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)	Ridurre il dolore e alleviare l'infiammazione
Condroprotettori (farmaci a base di glucosamina e condroitina)	Prevenzione di ulteriore distruzione della cartilagine
Iniezioni di acido ialuronico	Prevenzione dell'attrito nell'articolazione, alleviando il dolore, attivando la produzione naturale di lubrificante. Usato dopo l'eliminazione dell'infiammazione
Corticosteroidi	Utilizzato per malattie gravi, se i FANS non affrontano l'infiammazione e il dolore

Trattamento locale

I preparati topici sono efficaci nel trattamento complesso dell'esacerbazione dell'artrosi. Molto spesso, usano unguenti e impacchi riscaldanti e analgesici a base di una sostanza antinfiammatoria.

Fisioterapia, massaggi, ginnastica

Il massaggio delle aree interessate può essere eseguito durante la remissione. Riduce il disagio, migliora la nutrizione dei tessuti articolari e ripristina la normale mobilità articolare. Corso di massaggio - da 20 a 30 sedute della durata da 10 a 20 minuti.

È importante non dimenticare la terapia del movimento, eseguendo una serie di esercizi speciali. Non ripristineranno l'articolazione, ma non permetteranno ai muscoli di atrofizzarsi e ai legamenti di indebolirsi. La ginnastica viene avviata solo durante la remissione.

Ai pazienti con artrosi viene spesso prescritto un ciclo di procedure fisioterapiche: riscaldamento, esposizione laser, elettroforesi, ossigenoterapia. Spesso vengono prescritte magnetoterapia, terapia a ultrasuoni, terapia con onde d'urto e crioterapia.

Importante!È utile per i pazienti con artrosi essere trattati con fango e fare bagni minerali: sale, iodio-bromo e altri.

Dieta

Una causa comune di distruzione articolare è il sovrappeso. È importante monitorare la propria dieta per normalizzare il peso corporeo e ridurre lo stress sulle articolazioni. Ma anche se l'artrosi non è associata a chili in più, modifica comunque la dieta. La dieta terapeutica si basa sui seguenti principi:

1. Equilibrio. È importante prevenire sia la carenza vitaminica che l'ipervitaminosi.
2. Controllo energetico. Non deve superare il dispendio energetico giornaliero (i pazienti in sovrappeso o obesi riducono le calorie per perdere peso).
3. Sono escluse carni grasse, brodi concentrati, conserve e semilavorati.
4. La quantità di sale nella dieta è ridotta a 5 grammi al giorno, oppure è completamente abbandonata.
5. L'assunzione di liquidi dovrebbe essere sufficiente - almeno 2 litri al giorno.
6. La dieta prevede fino a 2 giorni di digiuno a settimana. Durante questo periodo, la quantità e la varietà di cibo è limitata. Ad esempio, i giorni di kefir - 1, 5-2 litri in più dosi al giorno e nient'altro.

Importante!Gli alimenti con mucopolisaccaridi - protettori naturali della cartilagine articolare (condroprotettori) - sono molto utili come parte della dieta. Questi sono cartilagine, pesce rosso, gelatina, carne di pollo. Puoi cucinare gelatine, gelatine di pesce, gelatine di frutta.

Chirurgia

Con gli stadi avanzati della malattia, la terapia farmacologica è inefficace. In questo caso, può essere raccomandato un intervento chirurgico:

• Artroplastica. La cartilagine viene sostituita con un tampone speciale. Questo riduce significativamente il dolore e migliora la mobilità.
• Protesi. Se la portata del disastro è troppo grande, sarà d'aiuto solo sostituire l'articolazione distrutta con un innesto speciale. È costituito da una lega medica che il corpo non rigetta. La durata di una tale protesi è di circa 10 anni.

Previsione

L'artrosi è una patologia cronica. È completamente impossibile riprendersi da esso. La malattia si sviluppa rapidamente senza trattamento, compromettendo la mobilità del paziente e portando alla disabilità. Tuttavia, se il paziente cerca un medico in tempo e segue tutte le raccomandazioni, lo scenario peggiore viene spesso evitato.

Prevenzione

Qualsiasi malattia è più facile da prevenire che da curare. L'artrosi non fa eccezione. Per prevenirlo, è sufficiente osservare le seguenti regole:

• Mangiare una dieta equilibrata
• Organizza un'attività fisica moderata ogni giorno,
• Prevenire l'ipo e l'ipervitaminosi,
• Non eseguire malattie croniche
• Tieni traccia del tuo peso
• Non trasportare pesi.

Conclusione

L'artrosi è una degenerazione (distruzione) cronica delle articolazioni. La malattia può svilupparsi a causa di chili in più, disturbi metabolici, lesioni permanenti, con uno sforzo fisico eccessivo in atleti, ballerini, ecc. Sono colpite le articolazioni grandi (ginocchio, anca, spalla, gomito) e piccole, inclusa la colonna vertebrale (spondiloartrosi). Senza trattamento, il processo patologico nelle articolazioni sta guadagnando slancio, che può finire in una sedia a rotelle. Scricchiolio, dolore, una sensazione di "inceppamento" nell'articolazione è un motivo per consultare un reumatologo.